تعرف على البروستاتا :
البروستاتا غدة هامه جدا للرجال حيث تلعب دورا لا غنى عنه فى خصوبة الرجل , تقع البروستاتا فى الحوض تحت المثانة البوليه مباشرة حيث تحيط بعنق المثانه و الجزء الخلفى من قناة مجرى البول و وظيفتها المساهمه فى افراز السائل المنوى مع افراز مادة تخفف من لزوجة السائل المنوى مما ييسر حركة الحيوانات المنوية و يتراوح وزن البروستاتا فى المعتاد بين 14 الى 20 جرام و يجب ألا يزيد عن 25 جرام
تضخم البروستاتا :
و نقصد به هنا التضخم الحميد و هو مرض شائع جدا بين الرجال و يبدأ عادة فوق سن الخمسين و يعتبر جزء من عملية الشيخوخه بسبب تغيرات تحدث فى هرمون التستوستيرون مع التقدم فى السن و يصيب هذا المرض حوالى 50 % من الرجال فوق سن الخمسين و تزيد نسبة الاصابة كلما زاد السن حيث تصل الى 80 % عند سن السبعين . و المقصود بالتضخم زيادة وزن البروستاتا أو حجمها عن المعدل الطبيعى و يختلف التضخم و مدى تأثيره من مريض لآخر و لكن يتفق جميع المرضى على وجود أعراض تتعلق بعملية التبول
ما هى الأعراض التى يشكو منها المريض :
نظرا لعلاقة البروستاتا بالمثانه البوليه و قناة مجرى البول يشكو مرضى تضخم البروستاتا دائما من مشاكل فى التبول و قد يشكو المريض بواحد أو أكثر من الأعراض التالية أو كلها مجتمعة :
- صعوبة فى بداية نزول البول
- ضعف فى قوة اندفاع البول
- دخول دورة المياه مرات عديدة و على فترات متقاربة عن المعتاد
- الاستيقاظ من النوم ليلا بشكل متكرر لتفريغ البول
- قد يسبق البول المريض و يبدأ فى النزول قبل وصول المريض لدورة المياه
- تقطيع البول
- عدم تفريغ المثانه بالكامل
- فى الحالات المتقدمه قد يحدث احتباس بولى حاد و يضطر الأطباء لتركيب قسطرة بول بشكل عاجل لتفريغ المثانه
كيفية تشخيص تضخم البروستاتا :
بعد سماع شكوى المريض و الكشف عليه نقوم بعمل فحص بالموجات فوق الصوتيه ( السونار ) للتأكد من التشخيص و هو فحص هام جدا حيث نستطيع من خلاله قياس حجم البروستاتا بدقه , كما نقيس كمية البول المتبقيه بعد التبول و التى تعكس مدى تأثير تضخم البروستاتا على قدرة المريض على التبول و يمكن أيضا من خلال السونار فحص الجزء الخارجى من البروستاتا لاستبعاد وجود أورام غير حميده بالبروستاتا
طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد :
يوجد أكثر من وسيله للعلاج و تشمل :
- العلاج الدوائى و أشهر الأدوية المستخدمه هى alpha blockers و5 alpha reductase و يتم تناول الأدوية بشكل يومى و التوقف عن تناول الأدوية يؤدى الى عودة الأعراض سريعا و لذلك لا ينصح بالتوقف عن العلاج الدوائى الا اذا حدث منه آثار جانبية أو لم يعد مؤثرا و لا يجب الانتقال الى وسيله علاجيه أخرى الا بعد مرور 3 الى 6 شهور على استخدام العلاج الدوائى
- التدخل الجراحى بوسائله المختلفه سواء بالجراحة التقليدية بالمنظار أو بالليزر أو بالتبخير
- العلاج بالأشعه التداخلية باستخدام القسطرة الشريانية العلاجيه و قد أثبت العلاج بالأشعه التداخليه أمانا و فاعليه عاليه جدا و نسب نجاح تصل الى 95 % و أصبح علاجا معتمدا من الهيئات الطبيه الدوليه مثل FDA فى الولايات المتحده و NHS فى المملكة المتحدة و يتم استخدام هذه التقنية كبديل حديث و متطور للتدخلات الجراحية لتجنب مضاعفات الجراحه و أشهرها سلس البول و ارتجاع السائل المنوى و تستخدم هذه التقنية فى المرضى الذين لم يجدى معهم العلاج الدوائى كما تستخدم بنجاح فى المرضى الذين يعانون من احتباس بولى حاد و اضطروا لتركيب قسطرة بول حيث يستطيعون بعدها الاستغناء عن قسطرة البول خلال أسبوعين فقط و التبول بشكل طبيعى كما يمكن استخدام العلاج بالأشعه التداخليه فى مرضى الضغط و السكر و القلب بأمان تام و جدير بالذكر أن دكتور محمد شاكر هو رائد هذه التقنيه الحديثة فى مصر و الوطن العربى .
تحضير المريض للعلاج بالأشعه التداخليه :
نقوم بعمل بعض التحاليل الهامه قبل جلسة العلاج و تشمل :
- تحليل بول لاستبعاد وجود التهابات حيث يجب علاجها أولا
- وظائف كلى
- دلالات أورام البروستاتا
- وظائف تجلط
- صورة دم كامله
- فى بعض الحالات نقوم بعمل فحص لقياس سرعة تدفق البول
- يأتى المريض يوم جلسة العلاج صائما من 4 الى 6 ساعات
كيف يتم العلاج بالأشعه التداخلية ؟
يعتمد العلاج بالأشعه التداخليه على غلق الشرايين المغذية للجزء المريض المتضخم بدون تأثير سلبى على وظيفة البروستاتا و يتم ذلك عن طريق قسطرة شريانية رفيعه جدا نقوم بادخالها تحت مخدر موضعى من شريان الفخذ الأيمن و لا يحتاج ذلك الا فتحه صغيرة جدا لا تتعدى 2-3 مم و من خلال هذه القسطرة نحقن حبيبات دقيقه جدا و آمنه لغلق الشرايين المغذيه للتضخم مما يؤدى الى انكماش هذا الجزء و تقليل حجم البروستاتا فيقل الضغط على عنق المثانه و قناة مجرى البول و تختفى الأعراض . و يتم ذلك باستخدام أجهزة قسطرة حديثه و متطورة للحصول على أفضل النتائج . و بعد الانتهاء من هذه العمليه يستطيع المريض العوده لمنزله فى نفس اليوم و يستطيع الذهاب لعمله و ممارسة نشاطه بشكل طبيعى من اليوم التالى مباشرة دون أى احتياج للبقاء فى المركز الطبى.
نتائج العلاج :
يحقق العلاج بالأشعه التداخليه نسب نجاح عاليه جدا تصل الى 95 % و يبدأ المريض فى الشعور بتحسن الأعراض التى يعانى منها خلال أسبوعين الى 3 أسابيع عندما يبدأ حجم البروستاتا فى الانخفاض و يزيد التحسن تدريجيا كلما قل حجم البروستاتا حيث يقل الحجم 30 الى 50 % خلال 6 شهور فى معظم المرضى و العلاج بالأشعه التداخليه آمن جدا و لا تحدث آثار جانبيه الا فى نسبة قليله جدا من المرضى لا تتعدى 1 % و تكون غالبا فى شكل التهابات يتم علاجها بالمضادات الحيوية .
مميزات العلاج بالأشعه التداخليه :
- يتم بدون تخدير كلى مما يزيد درجة الأمان
- المريض يعود للمنزل فى نفس اليوم و يمارس عمله و نشاطه بشكل طبيعى من اليوم التالى مباشرة
- تجنب مضاعفات الجراحة مثل سلس البول و القذف المرتجع و غيرها من المضاعفات
- لا يوجد تأثير سلبى على القدرة الجنسيه بل تتحسن القدرة الجنسيه فى الكثير من المرضى بعد العلاج و ذلك لتوقفهم عن تناول أدوية البروستاتا و التى قد يكون لها تأثير سلبى على الرغبة الجنسيه و الانتصاب
- الأدوات المستخدمه لا يعاد تعقيمها أو استخدامها مثل الأدوات الجراحيه مما يجنب المريض احتمالية نقل عدوى
لقاء تليفزيونى مع أ.د/محمد شاكر عن علاج تضخم البروستاتا الحميد بالأشعه التداخليه بدون جراحه
أ.د/محمد شاكر و شرح مبسط لتضخم البروستاتا و علاجه بالأشعه التداخليه بدون جراحه
أ.د/محمد شاكر يجيب عن أسئلة المرضى الهامه فيما يخص علاج تضخم البروستاتا بالأشعه التداخليه
لقاء في دريم كلينك مع أ.د/محمد شاكر و عرض لأحد حالات تضخم البروستاتا تم علاجها بالأشعه التداخليه بدون جراحه
